Title
Uspešnost lokalne primene varijanti autolognog fibrinskog lepka u prevenciji komplikacija preponske rane i proteinskog implanta aortobifemoralne rekonstrukcije
Creator
Pejkić, Siniša, 1965-
Copyright date
2014
Object Links
Select license
Autorstvo-Deliti pod istim uslovima 3.0 Srbija (CC BY-SA 3.0)
License description
Dozvoljavate umnožavanje, distribuciju i javno saopštavanje dela, i prerade, ako se navede ime autora na način odredjen od strane autora ili davaoca licence i ako se prerada distribuira pod istom ili sličnom licencom. Ova licenca dozvoljava komercijalnu upotrebu dela i prerada. Slična je softverskim licencama, odnosno licencama otvorenog koda. Osnovni opis Licence: http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/rs/deed.sr_LATN Sadržaj ugovora u celini: http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/rs/legalcode.sr-Latn
Language
Serbian
Cobiss-ID
Theses Type
PhD thesis
description
Datum odbrane: 15.04.2015.
Other responsibilities
mentor
Davidović, Lazar, 1958-
član komisije
Maksimović, Živan, 1951-
član komisije
Kostić, Dušan, 1958-
član komisije
Popović, Vladan, 1967-
Academic Expertise
Medicinske nauke
University
Univerzitet u Beogradu
Faculty
Medicinski fakultet
Alternative title
Topical autologous fibrin sealants for primary prevention of groin wound and graft complications following aortobifemoral bypass
Publisher
Beograd : [ S. Pejkić]
Format
PDF/A (105 listova)
description
Medicina - Vaskularna hirurgija / Medicine - Vascular surgery
Abstract (sr)
Uvod: Hirurški rez u preponi za pristup bifurkaciji femoralne arterije praćen je
neretko otežanim zarastanjem. Preponske incizione komplikacije imaju poseban značaj posle
protetske rekonstrukcije, jer znatno povećavaju rizik direktne kontaminacije i infekcije
grafta. Jedna od mogućih mera prevencije je podsticanje primarne sanacije rane lokalnom
primenom fibrinskog lepka (FL).
Pacijenti i metode: Prospektivnom, randomizovanom studijom obuhvaćeno je 120
obolelih od okluzivne bolesti aortoilijačnog segmenta kod kojih je utvrđena indikacija za
hiruršku rekonstrukciju tipa aortobifemoralnog bajpasa (ABFB). Kod svakog pacijenta, jedna
preponska rana je intraoperativno, neposredno pre zatvaranja, randomizovana za tretman
jednom od tri varijante autolognog FL „Vivostat” (AFLV): 1) osnovni preparat, 2) AFLV
obogaćen trombocitima, ili 3) AFLV sa dodatkom antibiotika. Druga prepona je zatvarana u
potpunosti standardnom tehnikom, bez primene lepka. Obe preponske rane, „tretirana” i
„kontrolna”, rutinski su drenirane. Postoperativno je, pre svega, merena drenaža i
posmatrano zarastanje preponskih rana, uz registrovanje pojave i praćenje toka eventualnih
komplikacija.
Rezultati: Komplikacije su zabeležene u 35 (15%) preponskih rana kod 29 (24,8%)
pacijenata: llimfna fistula ili/i limfokela u 15 (6,4%), infekcija u 11 (4,7%) i neinfektivna
dehiscencija u 9 (3,8%) preponskih rana. U predelu preponskih incizija nije registrovan
nijedan slučaj hemoragične komplikacije. Između tretiranih i kontrolnih rana nije bilo razlike
u trajanju i ukupnoj količini postoperativne drenaže (prosečno 47 ml). Primena FL nije bila
praćena ređom pojavom komplikacija preponske rane uopšte (tretirane prepone 15,9%,
kontrolne 14,9%) niti manjom učestalošću infekcije (6,2% tretirane, 5% kontrolne) ili
dehiscencije rane (5,3% tretirane, 2,6% kontrolne), ali je pokazala potencijalnu efikasnost u
prevenciji limfatičnih komplikacija (4,4% tretirane, 8,8% kontrolne prepone). Sekundarna
infekcija se razvila u 33% (5/15) prepona komplikovanih limforejom/limfokelom. Tri
korišćene varijante FL nisu se razlikovale u profilaktičkoj efikasnosti. Otežano zarastanje
preponskih rana je značajno produžavalo (U = 102,0; p < 0,001) i poskupljivalo
hospitalizaciju (t = 3,488; p = 0,007)...
Abstract (en)
Introduction: Groin incision for femoral artery exposure is prone to healing
complications. This is of particular concern after prosthetic reconstruction. One possible
preventive strategy is the promotion of primary wound healing through topical application of
fibrin sealant (FS).
Patients and methods: One hundred twenty consecutive patients undergoing
aortobifemoral bypass (ABFB) for occlusive disease were enrolled in a prospective
randomized study. The femoral incisions were randomly assigned to standard closure or
closure complemented with one of three variants of autologous FS („Vivostat”) preparation
(plain, platelets- or antibiotic-supplemented) as an adjunct to hemostasis and wound healing.
Postoperative femoral drainage was measured and healing of groin wounds assessed.
Results: Early postoperative complications affected 35 groin wounds (15%) in 29
patients (24.8%). Lymph fistulas/lymphoceles were observed in 15 (6.4%), infection in 11
(4.7%) and noninfectious dehiscence in 9 (3.8%) of groin incisions. No differences were
found in the total amount of fluid drained (mean, 47 ml) and time to drain removal between
treated and control wounds. Addition of FS prior to wound closure did not reduce the
frequency of local complications overall (treated groins, 15.9% vs untreated, 14.9%), of
wound infections (6.2% vs 3.5%, respectively) or breakdowns (5.3% vs 2.6%), but
demonstrated potential utility in the prevention of lymphatic complications (4.4% vs 8.8%).
Three FS variants used did not differ in their prophylactic efficacy. A significantly longer
duration of preoperative length of hospital stay was observed among patients who developed
a groin complication, compared to those with an uneventful wounds healing by primary
intention (3.48 ± 0.46 days vs 2.89 ± 0.30, p = 0.042). In multivariate analysis, preoperative
hospitalization >1 day remained the only independent predictor of impaired groin healing
(aOR = 3.94, 95% CI = 1.38–11.27, p = 0.011). Groin incision-related morbidity
significantly increased the duration (U = 102.0; p < 0.001) and cost of hospitalization
(t = 3.488; p = 0.007). Sixty percent of groin healing problems were diagnosed after
discharge and they represented the most common cause for early readmissions...
Authors Key words
aortobifemoralni bajpas, komplikacije hirurške rane, fibrinski tkivni
adheziv, postoperativna drenaža operacione rane
Authors Key words
aortobifemoral bypass, groin incision, fibrin sealant, femoral drainage,
groin wound complications
Classification
616-089
Type
Tekst
Abstract (sr)
Uvod: Hirurški rez u preponi za pristup bifurkaciji femoralne arterije praćen je
neretko otežanim zarastanjem. Preponske incizione komplikacije imaju poseban značaj posle
protetske rekonstrukcije, jer znatno povećavaju rizik direktne kontaminacije i infekcije
grafta. Jedna od mogućih mera prevencije je podsticanje primarne sanacije rane lokalnom
primenom fibrinskog lepka (FL).
Pacijenti i metode: Prospektivnom, randomizovanom studijom obuhvaćeno je 120
obolelih od okluzivne bolesti aortoilijačnog segmenta kod kojih je utvrđena indikacija za
hiruršku rekonstrukciju tipa aortobifemoralnog bajpasa (ABFB). Kod svakog pacijenta, jedna
preponska rana je intraoperativno, neposredno pre zatvaranja, randomizovana za tretman
jednom od tri varijante autolognog FL „Vivostat” (AFLV): 1) osnovni preparat, 2) AFLV
obogaćen trombocitima, ili 3) AFLV sa dodatkom antibiotika. Druga prepona je zatvarana u
potpunosti standardnom tehnikom, bez primene lepka. Obe preponske rane, „tretirana” i
„kontrolna”, rutinski su drenirane. Postoperativno je, pre svega, merena drenaža i
posmatrano zarastanje preponskih rana, uz registrovanje pojave i praćenje toka eventualnih
komplikacija.
Rezultati: Komplikacije su zabeležene u 35 (15%) preponskih rana kod 29 (24,8%)
pacijenata: llimfna fistula ili/i limfokela u 15 (6,4%), infekcija u 11 (4,7%) i neinfektivna
dehiscencija u 9 (3,8%) preponskih rana. U predelu preponskih incizija nije registrovan
nijedan slučaj hemoragične komplikacije. Između tretiranih i kontrolnih rana nije bilo razlike
u trajanju i ukupnoj količini postoperativne drenaže (prosečno 47 ml). Primena FL nije bila
praćena ređom pojavom komplikacija preponske rane uopšte (tretirane prepone 15,9%,
kontrolne 14,9%) niti manjom učestalošću infekcije (6,2% tretirane, 5% kontrolne) ili
dehiscencije rane (5,3% tretirane, 2,6% kontrolne), ali je pokazala potencijalnu efikasnost u
prevenciji limfatičnih komplikacija (4,4% tretirane, 8,8% kontrolne prepone). Sekundarna
infekcija se razvila u 33% (5/15) prepona komplikovanih limforejom/limfokelom. Tri
korišćene varijante FL nisu se razlikovale u profilaktičkoj efikasnosti. Otežano zarastanje
preponskih rana je značajno produžavalo (U = 102,0; p < 0,001) i poskupljivalo
hospitalizaciju (t = 3,488; p = 0,007)...
“Data exchange” service offers individual users metadata transfer in several different formats. Citation formats are offered for transfers in texts as for the transfer into internet pages. Citation formats include permanent links that guarantee access to cited sources. For use are commonly structured metadata schemes : Dublin Core xml and ETUB-MS xml, local adaptation of international ETD-MS scheme intended for use in academic documents.