Title
Procena efikasnosti rane rehabilitacije nakon aneurizmalnog subarahnoidalnog krvarenja kod bolesnika operisanih u akutnom terminu
Creator
Milovanović, Anđela N., 1976-
Copyright date
2016
Object Links
Select license
Autorstvo 3.0 Srbija (CC BY 3.0)
License description
Dozvoljavate umnožavanje, distribuciju i javno saopštavanje dela, i prerade, ako se navede ime autora na način odredjen od strane autora ili davaoca licence, čak i u komercijalne svrhe. Ovo je najslobodnija od svih licenci. Osnovni opis Licence: http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/rs/deed.sr_LATN Sadržaj ugovora u celini: http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/rs/legalcode.sr-Latn
Language
Serbian
Cobiss-ID
Committee report
Theses Type
Doktorska disertacija
description
Datum odbrane: 22.09.2016.
Other responsibilities
mentor
Marković-Petronić, Ivana, 1958-
komentor
Grujičić, Danica, 1959-
član komisije
Joković, Miloš, 1960-
član komisije
Dragin, Aleksandra, 1971-
član komisije
Vesović-Potić, Vladislava, 1945-
Academic Expertise
Medicinske nauke
University
Univerzitet u Beogradu
Faculty
Medicinski fakultet
Alternative title
Efficacy assessment of early rehabilitation after surgical repair of acute aneurysmal subarachnoid hemorrhage
Publisher
[A. N. Milovanović]
Format
123 lista
description
medicina - fizikalna medicina i rehabilitacija / medicine
- physical medicine and rehabilitation
Abstract (sr)
Uvod: Subarahnoidalno krvarenje (SAH) predstavlja iznenadan prodor krvi u
subarahnoidalni prostor i jedna je od najdramatičnijih cerebralnih disfunkcija, a nastaje
apoplektiformno, najčešće usled rupture aneurizmatskog proširenja arterijskog krvnog
suda. Glavni simptom je glavobolja. Brojne su komplikacije i to neurološke (reruptura,
vazospazam, hidrocefalus, epi napadi) i somatske komplikacije (plućni edem, srčane
aritmije, poremećaj elektrolita, teških krvarenja iz gastrointestinalnog trakta, najčešće
želuca) i dr. Nakon postavljanja dijagnoze, kauzalni vid lečenja je isključivanje
aneurizme iz cirkulacije i to hirurškim ili endovaskularnim pristupom. Termin za
hiruršku intervenciju može biti akutni, u prvih 72 h od rupture aneurizme. Istraživanja
kada je potrebno i bezbedno započeti sa ranom rehabilitacijom i vertikalizacijom,
praktično nema. Cilj ovog istraživanja je uspostavljanje što bezbednijeg
rehabilitacionog programa sa vertikalizacijom za bolesnike koji su operisani od
subarahnoidalnog aneurizmalnog krvarenja u akutnom terminu.
Metod: Studija je bila tipa randomizovanog kliničkog ogleda. Ispitivanje se sprovodilo
na Klinici za neurohirurgiju Kliničkog centra Srbije i to u periodu od 1. VI 2013. do 1.
VI 2015. Studija je odobrena od Etičkog komiteta Medicinskog fakulteta u Beogradu. U
studiju su bili uključeni bolesnici Klinike za neurohirurgiju Kliničkog centra Srbije
kojima je postavljena klinička dijagoza SAH, a koji su operisani u akutnom terminu tj. u
prva tri dana od rupture aneurizme tj. ataka, a koji su preoperativno pripadali I, II ili III
gradusu, bez obzira na lokalizaciju aneurizme. Obuhvatala je šezdeset pet bolesnika koji
su operisani nakon rupture aneurizme u akutnom terminu i to podeljeni u grupu I (N=
34) koji su ranu rehabilitaciju sa vertikalizacijom započeli 2-5 dana od krvarenaj i
grupu II (N= 31) koji su ranu rehabilitaciju odmah započeli ali vertikalizovani oko 12-
og dana od krvarenja. Kod svih bolesnika smo pratili: rane komplikacije, vazospazam,
ishemiju kao i procenu motornog stanja bolesnika. Ispitivali smo depresiju (Zung
skalom), anksioznost (Zung skalom), kognitivni status, Mini mental testom (MMSE
test), vršili procenu funkcionalnosti skalom za procenu funkcionalne nezavisnosti
(FIM), kvalitet života (WHOQOL-BREF) i to na otpustu, mesec i tri meseca nakon
operacije...
Abstract (en)
Introduction: The term subarachnoid hemorrhage (SAH) refers to sudden extravasation
of blood into the subarachnoid space. As one of the most dramatic cerebral
dysfunctions, it occurs suddenly, in most cases as a result of a ruptured arterial
aneurism. The most common symptom of SAH is severe headache, often called
thunderclap headache. A subarachnoid hemorrhage can have many complications, both
neurological (a re-rupture of the aneurysm, vasospasm, hydrocephalus and epileptic
seizures) and somatic (pulmonary edema, arrhythmia, electrolyte disturbances, and
severe bleeding in the digestive tract, usually the stomach). After a positive diagnosis of
SAH, patients receive causal treatment, i.e. the aneurysm is excluded from the blood
flow using either the surgical or endovascular approach. A surgical procedure may be
performed in the acute phase, within the first 72 hours after the ruptured aneurysm. To
date, virtually no studies have been carried out into when it is preferred and safe to
initiate early rehabilitation and verticalization. The aim of this study was to develop a
safe rehabilitation and verticalization protocol for patients who have undergone surgical
repair of acute SAH.
Methods: The study was a randomized, clinical experimental design. It was carried out
in the Neurosurgery Clinic of the Clinical Center of Serbia between June 2013 and June 2015.
The investigation was approved by the Ethics Committee of the School of Medicine, University
of Belgrade. All subjects were patients in the Neurosurgery Clinic of the Clinical Center of
Serbia who had been diagnosed with SAH and undergone surgery in the acute phase of this
life-threatening condition (i.e. within the first 3 days after aneurysm rupture; clinical status
before surgery classified as grade I, II or III regardless of aneurysm location). These
sixty-five subjects were evaluated in two groups. Group 1 (n=34) started early
rehabilitation and verticalization on Days 2-5 post-bleeding, whereas Group 2 (n=31)
started early rehabilitation immediately post-surgery and verticalization was initiated
approximately Day 12 post-bleeding. All patients were monitored for early
complications, vasospasm and ischemia; their motor status was assessed as well.
Depression and anxiety (using the Zung scales), cognitive status (using the Mini-Mental
State Examination) functional status (using the Functional Independence Measure or the
FIM instrument) as well as quality of life (using the WHOQOL BREF scale) were assessed at
discharge and at 1 and 3 months post-surgery...
Authors Key words
subarahnoidalno krvarenje, rana rehabilitacija, vertikalizacija,
vazospazam
Authors Key words
subarachnoid hemorrhage, early rehabilitation, verticalization, vasospasm
Classification
616.831-005.1-089:615.825(043.3)
Type
Tekst
Abstract (sr)
Uvod: Subarahnoidalno krvarenje (SAH) predstavlja iznenadan prodor krvi u
subarahnoidalni prostor i jedna je od najdramatičnijih cerebralnih disfunkcija, a nastaje
apoplektiformno, najčešće usled rupture aneurizmatskog proširenja arterijskog krvnog
suda. Glavni simptom je glavobolja. Brojne su komplikacije i to neurološke (reruptura,
vazospazam, hidrocefalus, epi napadi) i somatske komplikacije (plućni edem, srčane
aritmije, poremećaj elektrolita, teških krvarenja iz gastrointestinalnog trakta, najčešće
želuca) i dr. Nakon postavljanja dijagnoze, kauzalni vid lečenja je isključivanje
aneurizme iz cirkulacije i to hirurškim ili endovaskularnim pristupom. Termin za
hiruršku intervenciju može biti akutni, u prvih 72 h od rupture aneurizme. Istraživanja
kada je potrebno i bezbedno započeti sa ranom rehabilitacijom i vertikalizacijom,
praktično nema. Cilj ovog istraživanja je uspostavljanje što bezbednijeg
rehabilitacionog programa sa vertikalizacijom za bolesnike koji su operisani od
subarahnoidalnog aneurizmalnog krvarenja u akutnom terminu.
Metod: Studija je bila tipa randomizovanog kliničkog ogleda. Ispitivanje se sprovodilo
na Klinici za neurohirurgiju Kliničkog centra Srbije i to u periodu od 1. VI 2013. do 1.
VI 2015. Studija je odobrena od Etičkog komiteta Medicinskog fakulteta u Beogradu. U
studiju su bili uključeni bolesnici Klinike za neurohirurgiju Kliničkog centra Srbije
kojima je postavljena klinička dijagoza SAH, a koji su operisani u akutnom terminu tj. u
prva tri dana od rupture aneurizme tj. ataka, a koji su preoperativno pripadali I, II ili III
gradusu, bez obzira na lokalizaciju aneurizme. Obuhvatala je šezdeset pet bolesnika koji
su operisani nakon rupture aneurizme u akutnom terminu i to podeljeni u grupu I (N=
34) koji su ranu rehabilitaciju sa vertikalizacijom započeli 2-5 dana od krvarenaj i
grupu II (N= 31) koji su ranu rehabilitaciju odmah započeli ali vertikalizovani oko 12-
og dana od krvarenja. Kod svih bolesnika smo pratili: rane komplikacije, vazospazam,
ishemiju kao i procenu motornog stanja bolesnika. Ispitivali smo depresiju (Zung
skalom), anksioznost (Zung skalom), kognitivni status, Mini mental testom (MMSE
test), vršili procenu funkcionalnosti skalom za procenu funkcionalne nezavisnosti
(FIM), kvalitet života (WHOQOL-BREF) i to na otpustu, mesec i tri meseca nakon
operacije...
“Data exchange” service offers individual users metadata transfer in several different formats. Citation formats are offered for transfers in texts as for the transfer into internet pages. Citation formats include permanent links that guarantee access to cited sources. For use are commonly structured metadata schemes : Dublin Core xml and ETUB-MS xml, local adaptation of international ETD-MS scheme intended for use in academic documents.