Title
Značaj kliničko-patoloških prediktora za prisustvo metastaza u stražarskim (sentinel) limfnim čvorovima kod obolelih od melanoma kože
Creator
Jokić, Stevan Č., 1968-
Copyright date
2018
Object Links
Select license
Autorstvo-Nekomercijalno-Bez prerade 3.0 Srbija (CC BY-NC-ND 3.0)
License description
Dozvoljavate samo preuzimanje i distribuciju dela, ako/dok se pravilno naznačava ime autora, bez ikakvih promena dela i bez prava komercijalnog korišćenja dela. Ova licenca je najstroža CC licenca. Osnovni opis Licence: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/rs/deed.sr_LATN. Sadržaj ugovora u celini: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/rs/legalcode.sr-Latn
Language
Serbian
Cobiss-ID
Theses Type
Doktorska disertacija
description
Datum odbrane: 27.09.2018.
Other responsibilities
mentor
Marković, Ivan, 1966-
komentor
Dobrosavljević, Danijela, 1967-
član komisije
Džodić, Radan, 1952-
član komisije
Granić, Miroslav, 1958-
član komisije
Petrović, Milan, 1967-
Academic Expertise
Medicinske nauke
University
Univerzitet u Beogradu
Faculty
Medicinski fakultet
Alternative title
The significance of clinical and pathological predictors for the presence of metastases in sentinel lymph nodes in patients with skin melanoma.
Publisher
[S. Č. Jokić]
Format
97 listova
description
Medicina - Hirurška onkologija / Medicine - Surgical oncology
Abstract (sr)
Stražarski, sentinel, limfni čvor (SLČ) predstavlja prvi limfni čvor u koji će
maligni epitelni tumor metastazirati. Prisustvo metastaze u SLČ smatra se najvažnijim
faktorom u stažiranju bolesti, njenom lečenju i kontroli. Ispitivanje SLČ kod melanoma
kože i karcinoma dojke postalo je standard u dijagnostici preporučen u TNM (UICC,
AJCC) klasifikaciji.
Cilj: Glavni cilj ovog istraživanja je da se utvrde klinički i patološki prediktori
primarnog melanoma za prisustvo patološki verifikovanih metastaza u SLČ kod
pacijenata sa melanomom kože i tankim melanomom ≤1mm (stara TNM klasifikacija),
odnosno ≤0,8mm (nova TNM klasifikacija).
Materijal i Metode: Ova retrospektivno/prospektivna studija je sprovedena na 148
pacijenta sa dijagnozom primarnog melanoma. Za određivanje značaja u predikciji
pozitivnih SLČ u istraživanje su bili uključeni klinički parametri (uzrast, pol i
lokalizacija primarnog tumora), kao i patohistološki parametri (prisustvo ulceracija,
mitotski indeks, nivo po Klarku, debljina tumora po Breslovu, prisustvo regresije i
limfovaskularna invazija), dok je, pored ovih kliničko-patoloških parametara, za
procenu povezanosti sa većim hazardom za pojavu relapsa bolesti bila uključena i SLČ
pozitivnost. Metodom univarijantne logističke regresione analize ispitivana je
povezanost između prediktivnih parametara i pozitivnog SLČ. Za procenu debljine
tumora po Breslovu, kod koje bi se mogao očekivati pozitivni SLČ, korišćena je
metodologija ROC krive. Za analizu vremena do pojave prvog relapsa obolelih od
melanoma kože korišćena je Kaplan Meierova metoda. Za procenu funkcije do prvog
relapsa u zavisnosti od karakteristika pacijenata i patohistoloških karakteristika tankog
melanoma primenjen je Log Rank test. Univarijantni Coxov regresioni model sa 95%
intervalom poverenja korišćen je za pronalaženje nezavisnog prediktora relapsa kod
osoba obolelih od melanoma kože...
Abstract (en)
Sentinel lymph node (SLN) is the first node in which the tumor will
metastasize. The presence of metastasis in the SLN is considered the most important
factor in disease staging, treatment and control. Examination of SLN in skin melanoma
and breast cancer has become a standard in diagnosis and recccomended in TNM
(UICC, AJCC) classification.
Aim: The main aim of this study is to determine the clinical and pathological predictors
of primary melanoma for the presence of pathologically verified metastases in SLNs in
patients with skin melanoma and thin melanoma ≤1mm (old TNM classification) or
≤0.8mm (new TNM classification).
Materials and methods: This retrospective study was conducted on 148 patients. To
determine the prediction of positive SLN, the research included clinical parameters
(age, sex and localization of the primary tumor), as well as pathological parameters
(presence of ulcerations, mitotic index, Clark classification, Breslow tumor thickness,
presence of regression and lymphovascular invasion). Beside these parameters for the
analysis of first relapse of melanoma skin patients SLN positivity was also included.
The ROC curve was used to estimate Breslow tumor thickness in which a positive SLN
could be expected. For the analysis of first relapse of melanoma skin patients, Kaplan
Meier's method was used. Log Rank test was applied for evaluation of the first relapse
of melanoma skin patients, depending on the characteristics of patients and the
pathohistological characteristics of thin melanoma. For identification of the independent
relapse predictor in melanoma skin patients a univariate Cox regression model with a
95% confidence interval was used.
Results: Statistically significant predictors of SLN positivity were higher level of
Breslow tumor thickness and higher Clark's level (p≤0.05), presence of ulceration and
higher mitotic index (6 mitosis / mm2) (p <0.001). ROC curve analysis showed that the
Breslow tumor thickness of 2.9 mm is a cut off value of SLN positivity (sensitivity 86%,
specificity 67%)...
Authors Key words
melanom kože, prediktori, stražarski limfni čvor, metastaza
Authors Key words
cutaneous melanoma, predictors, sentinel lymph node, metastasis
Classification
616.5-006.6-033.2(043.3)
Type
Tekst
Abstract (sr)
Stražarski, sentinel, limfni čvor (SLČ) predstavlja prvi limfni čvor u koji će
maligni epitelni tumor metastazirati. Prisustvo metastaze u SLČ smatra se najvažnijim
faktorom u stažiranju bolesti, njenom lečenju i kontroli. Ispitivanje SLČ kod melanoma
kože i karcinoma dojke postalo je standard u dijagnostici preporučen u TNM (UICC,
AJCC) klasifikaciji.
Cilj: Glavni cilj ovog istraživanja je da se utvrde klinički i patološki prediktori
primarnog melanoma za prisustvo patološki verifikovanih metastaza u SLČ kod
pacijenata sa melanomom kože i tankim melanomom ≤1mm (stara TNM klasifikacija),
odnosno ≤0,8mm (nova TNM klasifikacija).
Materijal i Metode: Ova retrospektivno/prospektivna studija je sprovedena na 148
pacijenta sa dijagnozom primarnog melanoma. Za određivanje značaja u predikciji
pozitivnih SLČ u istraživanje su bili uključeni klinički parametri (uzrast, pol i
lokalizacija primarnog tumora), kao i patohistološki parametri (prisustvo ulceracija,
mitotski indeks, nivo po Klarku, debljina tumora po Breslovu, prisustvo regresije i
limfovaskularna invazija), dok je, pored ovih kliničko-patoloških parametara, za
procenu povezanosti sa većim hazardom za pojavu relapsa bolesti bila uključena i SLČ
pozitivnost. Metodom univarijantne logističke regresione analize ispitivana je
povezanost između prediktivnih parametara i pozitivnog SLČ. Za procenu debljine
tumora po Breslovu, kod koje bi se mogao očekivati pozitivni SLČ, korišćena je
metodologija ROC krive. Za analizu vremena do pojave prvog relapsa obolelih od
melanoma kože korišćena je Kaplan Meierova metoda. Za procenu funkcije do prvog
relapsa u zavisnosti od karakteristika pacijenata i patohistoloških karakteristika tankog
melanoma primenjen je Log Rank test. Univarijantni Coxov regresioni model sa 95%
intervalom poverenja korišćen je za pronalaženje nezavisnog prediktora relapsa kod
osoba obolelih od melanoma kože...
“Data exchange” service offers individual users metadata transfer in several different formats. Citation formats are offered for transfers in texts as for the transfer into internet pages. Citation formats include permanent links that guarantee access to cited sources. For use are commonly structured metadata schemes : Dublin Core xml and ETUB-MS xml, local adaptation of international ETD-MS scheme intended for use in academic documents.