Title
Povezanost mehaničke asinhronije leve komore, volumetrijskog odgovora i dugoročnog preživljavanja bolesnika sa hroničnom srčanom slabošću lečenih resinhronizacionom terapijom
Creator
Stanković, Ivan, 1979-
Copyright date
2018
Object Links
Select license
Autorstvo-Nekomercijalno-Bez prerade 3.0 Srbija (CC BY-NC-ND 3.0)
License description
Dozvoljavate samo preuzimanje i distribuciju dela, ako/dok se pravilno naznačava ime autora, bez ikakvih promena dela i bez prava komercijalnog korišćenja dela. Ova licenca je najstroža CC licenca. Osnovni opis Licence: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/rs/deed.sr_LATN. Sadržaj ugovora u celini: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/rs/legalcode.sr-Latn
Language
Serbian
Cobiss-ID
Theses Type
Doktorska disertacija
description
Datum odbrane: 26.09.2018.
Other responsibilities
mentor
Nešković, Aleksandar N., 1959-
član komisije
Putniković, Biljana, 1954-
član komisije
Ristić, Arsen, 1967-
član komisije
Stojšić Milosavljević, Anastazija.
Academic Expertise
Medicinske nauke
University
Univerzitet u Beogradu
Faculty
Medicinski fakultet
Alternative title
The association of left ventricular mechanical dyssynchrony, volumetric response and long-term survival in patients with chronic heart failure treated with cardiac resynchronization therapy
Publisher
[I. Stanković]
Format
65 listova
description
Medicina - Kardiologija / Medicine - Cardiology
Abstract (sr)
Resinhronizaciona terapija (RT) postala je deo standardnog lečenja bolesnika sa srčanom
insufucijеncijom i proširenim QRS intervalom, ali oko 30-50% bolesnika ne odgovori adekvatno
na ovaj vid lečenja. Postojanje mehaničke asinhronije (MA) čini se logičnim preduslovom uspeha
RT, ali su dosadašnji rezultati bazirani na ovom principu bili razočaravajući. Novi princip
definisanja MA zasnovan na vizuelnim fenomenima asinhrone kontrakcije leve komore mogao bi
da poboljšlja selekciju kandidata za RT.
Cilj Istražiti povezanost vizuelno procenjene MA, volumetrijskog odgovora i dugoročnog
preživljavanja bolesnika sa srčanom insuficijencijom lečenih RT i uporediti odgovor bolesnika sa
intrinzičkim i jatrogenim blokom leve grane (BLG).
Metode Istraživanjem je obuhvaćeno 1060 bolesnika lečenih RT prema važećim preporukama i
155 bolesnika koji nisu lečeni RT. MA je definisana kao prerana kontrakcija septuma i klaćenje
vrha leve komore i vizuelno je procenjena pre i 12±6 meseci nakon implantacije RT pejsmejkera.
Volumetrijski odgovor je definisan kao smanjenje end-sistolnog volumena leve komore (ESV) za
≥15%. Smrt bilo kog porekla tokom prosečnog perioda praćenja od 46 meseci nakon implantacije
bila je primarni ishod istraživanja.
Rezultati Oba parametra MA, ukoliko su korigovana RT, udruženi su sa volumetrijskim
odgovorom sa tačnošću od 82% (klaćenje vrha) i 77% (septalni trzaj). Takođe, oba parametra su
nezavisno udružena sa boljim preživljavanjem nakon RT i imaju dodatnu vrednost u odnosu na
kliničke parametre i širinu QRS intervala u identifikaciji odgovora na RT (klaćenje vrha:
koeficijent rizika 0.40, 95% interval poverenja (IP) 0.30–0.53, p<0.001; septalni trzaj: koeficijent
rizika 0.45, 95% IP 0.34–0.61, p<0.001). Smanjenje ESV nezavisno je udruženo sa
preživljavanjem, tako da je svakih 10% smanjenja ESV udruženo sa 8% smanjenja mortalieta (p
= 0.0039). Nije bilo značajnih razlika u volumetrijskom odgovoru (unakrsni odnos 0.71; 95% IP
0.33 – 1.53; p=0.385) i dugoročnom preživljavanju bolesnika sa intrinzičkim i jatrogenim BLG
(koeficijent rizika 1.101; 95% IP 0.658 – 1.842; p=0.714)...
Abstract (en)
Cardiac resynchronization therapy (CRT) has become an established treatment
option for patients with heart failure (HF) and wide QRS width, but 30-50% of patients do not
respond to this treatment. The presence of mechanical dyssynchrony (MD) seems like a logical
prerequisite for CRT success but previous results have been disappointing. New principles of
defining MD based on visual phenomena of left ventricular dyssynchronous contraction might
improve patient selection for CRT.
Aims To investigate the relationship of visually assessed MD, volumetric response, and longterm
survival of HF patients undergoing CRT and to compare CRT response of patients with
intrinsic and iatrogenic left bundle branch block (LBBB).
Methods A total of 1060 patients treated with CRT under current guidelines and 155 patients
eligible for but not treated with CRT were included. MD was defined as a premature septal
contraction (septal flash, SF) or apical rocking (ApRock) and was visually assesed before and
12±6 months post-implantation. Volumetric response was defined as a left ventricular endsystolic
volume (ESV) decrease of ≥15%. The occurrence of death of any cause during a median
period of 46 months was the primary endpoint of the study.
Results Both parameters of MD, if corrected by CRT, were associated with reverse remodelling
with an accuracy of 82 and 77%. In addition, both parameters were independently associated with
lower all-cause mortality after CRT and had an incremental value over clinical variables and
QRS width for identifying CRT responders (ApRock: hazard ratio 0.40, 95% confidence interval
(CI) 0.30–0.53, p< 0.001); SF: hazard ratio 0.45 95% CI 0.34–0.61, p< 0.001). ESV change is
independently associated with survival, with an 8% reduction in mortality for every 10%
decrease in LVESV (p=0.0039). There was no significant difference in
volumetric response (odds ratio 0.71; 95% CI 0.33 – 1.53; p=0.385) and long-term survival
between patients with RVP and intrinsic LBBB (hazard ratio 1.101; 95% CI 0.658 – 1.842; p=
0.714)...
Authors Key words
mehanička asinhronija, resinhronizaciona terapija, preživljavanje, ehokardiografija
Authors Key words
mechanical dyssynchrony, cardiac resynchronization therapy, survival,
echocardiography
Classification
616.12-008.64-08(043.3)
Type
Tekst
Abstract (sr)
Resinhronizaciona terapija (RT) postala je deo standardnog lečenja bolesnika sa srčanom
insufucijеncijom i proširenim QRS intervalom, ali oko 30-50% bolesnika ne odgovori adekvatno
na ovaj vid lečenja. Postojanje mehaničke asinhronije (MA) čini se logičnim preduslovom uspeha
RT, ali su dosadašnji rezultati bazirani na ovom principu bili razočaravajući. Novi princip
definisanja MA zasnovan na vizuelnim fenomenima asinhrone kontrakcije leve komore mogao bi
da poboljšlja selekciju kandidata za RT.
Cilj Istražiti povezanost vizuelno procenjene MA, volumetrijskog odgovora i dugoročnog
preživljavanja bolesnika sa srčanom insuficijencijom lečenih RT i uporediti odgovor bolesnika sa
intrinzičkim i jatrogenim blokom leve grane (BLG).
Metode Istraživanjem je obuhvaćeno 1060 bolesnika lečenih RT prema važećim preporukama i
155 bolesnika koji nisu lečeni RT. MA je definisana kao prerana kontrakcija septuma i klaćenje
vrha leve komore i vizuelno je procenjena pre i 12±6 meseci nakon implantacije RT pejsmejkera.
Volumetrijski odgovor je definisan kao smanjenje end-sistolnog volumena leve komore (ESV) za
≥15%. Smrt bilo kog porekla tokom prosečnog perioda praćenja od 46 meseci nakon implantacije
bila je primarni ishod istraživanja.
Rezultati Oba parametra MA, ukoliko su korigovana RT, udruženi su sa volumetrijskim
odgovorom sa tačnošću od 82% (klaćenje vrha) i 77% (septalni trzaj). Takođe, oba parametra su
nezavisno udružena sa boljim preživljavanjem nakon RT i imaju dodatnu vrednost u odnosu na
kliničke parametre i širinu QRS intervala u identifikaciji odgovora na RT (klaćenje vrha:
koeficijent rizika 0.40, 95% interval poverenja (IP) 0.30–0.53, p<0.001; septalni trzaj: koeficijent
rizika 0.45, 95% IP 0.34–0.61, p<0.001). Smanjenje ESV nezavisno je udruženo sa
preživljavanjem, tako da je svakih 10% smanjenja ESV udruženo sa 8% smanjenja mortalieta (p
= 0.0039). Nije bilo značajnih razlika u volumetrijskom odgovoru (unakrsni odnos 0.71; 95% IP
0.33 – 1.53; p=0.385) i dugoročnom preživljavanju bolesnika sa intrinzičkim i jatrogenim BLG
(koeficijent rizika 1.101; 95% IP 0.658 – 1.842; p=0.714)...
“Data exchange” service offers individual users metadata transfer in several different formats. Citation formats are offered for transfers in texts as for the transfer into internet pages. Citation formats include permanent links that guarantee access to cited sources. For use are commonly structured metadata schemes : Dublin Core xml and ETUB-MS xml, local adaptation of international ETD-MS scheme intended for use in academic documents.