Title
Parametri koštane strukture i snage u proceni rizika za prelom kod žena u postmenopauzalnom periodu
Creator
Aleksić, Jelena, 1974- 30671463
Copyright date
2019
Object Links
Select license
Autorstvo-Nekomercijalno-Bez prerade 3.0 Srbija (CC BY-NC-ND 3.0)
License description
Dozvoljavate samo preuzimanje i distribuciju dela, ako/dok se pravilno naznačava ime autora, bez ikakvih promena dela i bez prava komercijalnog korišćenja dela. Ova licenca je najstroža CC licenca. Osnovni opis Licence: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/rs/deed.sr_LATN. Sadržaj ugovora u celini: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/rs/legalcode.sr-Latn
Language
Serbian
Cobiss-ID
Theses Type
Doktorska disertacija
description
Datum odbrane: 16.09.2019.
Other responsibilities
mentor
Grgurević, Anita, 1976- 23529063
komentor
Vujasinović-Stupar, Nada, 1955- 12450407
član komisije
Pekmezović, Tatjana, 1964- 12668519
član komisije
Radunović, Goran, 1955- 12946791
član komisije
Krasnik, Rastislava, 1974-20095079
Academic Expertise
Medicinske nauke
University
Univerzitet u Beogradu
Faculty
Medicinski fakultet
Alternative title
Parameters of bone structure and strength in fracture risk assessment at women in postmenopausal period
Publisher
[J. Aleksić]
Format
223 lista
description
Medicina - Epidemiologija / Medicine
- Epidemiology
Abstract (sr)
Postoji više parametara koštane strukture i snage koji mogu da utiču na rizik za
prelom kod žena u postmenopauzalnom periodu. Procena mikroarhitekture kosti, na
osnovu DXA (dvostruko-energetska x-zračna apsorpciometrija), je jedan od novijih
parametara sagledavanja kvaliteta kosti i frakturnog rizika. Naš cilj je bio ispitati
povezanost prisutnih kliničkih faktora rizika za prelom i preloma na malu traumu sa
vrednošću skora koštane mikroarhitekture (SKM), kao i da odredimo prediktore (iz
domena kliničkih faktora i parametara koštane snage i strukture) za prelome.
METOD: Istraživanje je sprovedeno kao studija preseka, koja je obuhvatila 515 žena u
postmenopauzalnom periodu, starosne dobi od 43 do 80 godina. Uključene su samo žene
koje su prvi put došle na snimanje koštane gustine DXA metodom. Procenjivani su:
demografske i socioekonomske karakteristike, mineralna koštana gustina, skor koštane
mikroarhitekture, parametri snage femura, klinički faktori rizika za prelom,
desetogodišnji rizik za prelome pomoću FRAX alatke, prelomi, prisustvo drugih
hroničnih bolesti, nivo fizičke aktivnosti, prisustvo faktora rizika za pad i strah od pada.
REZULTATI: Samo polovina ispitanica, sa prelomom na malu traumu, ima DXA nalaz
u okviru osteoporoze na kičmi (51,3%), a trećina nalaz osteoporoze na kuku (32,9%).
Najbolju senzitivnost u izdvajanju postmenopauzalnih žena sa prelomom je pokazala
kombinacija nalaza DXA i SKM (89,5%), dok je najviša specifičnost FRAX alatke
(83,6%). Multivarijantna analiza je pokazala da žene u postmenopauzalnom periodu sa
SKM nižim od 1.200 imaju 5 puta veću šansu da dožive prelom u odnosu na one sa višim
vrednostima (OR=4,99; p 0,001; 95% CI (2,99-8,33)), zatim one sa sa visokim FRAX
indeksom imaju 4,2 puta veću šansu za prelomom od onih sa niskim (OR=4,15; p 0,001;
95% CI (2,53-6,83)), one koje po rezultatima testa “Ustani i idi” su riziku za pad, imaju
2,2 puta veću šansu da dožive prelom (OR=2,12; p = 0,016; 95% CI (1,15-3,91)), zatim
koje na Modifikovanom upitniku za procenu rizika od pada (MFES) pokažu izražen strah
od pada imaju 1,7 puta veću šansu za prelomom u odnosu na one bez straha od pada
(OR=1,68; p = 0,046; 95% CI (1,01-2,78)).
ZAKLJUČAK: SKM se pokazao kao značajan dodatni parametar koštane snage koji se
može koristiti u proceni rizika za prelom kod žena u postmenopauzalnom periodu.
Abstract (en)
There are several parameters of bone structure and bone strength
that can affect risk for fractures in women who are in the postmenopausal period. The
evaluation of the bone microarchitecture, based on the DXA (Dual-Energy
Absorptionometry X-ray) image, is one of the recent parameters of bone quality and
fracture risk assessment. Our goal was to investigate the correlation of the clinical risk
factors for fracture and low trauma fractures with Trabecular Bone Score (TBS), as well
as to determine the predictors (from the domain of clinical factors and parameters of bone
strength and structure) for fractures.
METHODS: Study was conducted as a cross-sectional study, which included 515
women in the postmenopausal period, aged 43 to 80 years. Only women, who came to
bone density measurement by DXA for the first time, were included. In the study, we
evaluated: mineral bone density, Trabecular Bone Score, parameters of femoral strength,
clinical risk factors for fracture, the ten-year probability of fracture assessment by FRAX
(Fracture Risk Assessment Tool) tool, fractures, presence of other chronic diseases, the
level of physical activity, presence of risk factors for the fall and fear of falling.
RESULTS: Only half participants with small-traumatic fracture had DXA finding on the
spine in osteoporosis range (51.3%), and a third of them had result of osteoporosis on the
hip (32.9%). The best sensitivity, in the allocation of postmenopausal women with a
fracture, was shown by a combination of DXA and SKM findings (89.5%), while the
highest specificity showed the FRAX tool (83.6%). A multivariate analysis showed that
women in the postmenopausal period with a TBS lower than 1,200 had 5 times greater
chance of experiencing a fracture than those with higher values (OR=4,99; p 0,001;
95% CI (2,99-8,33)); those with a high values of FRAX index had a 4.2 times higher
chance for fracture than those with lower values (OR=4,15; p 0,001; 95% CI (2,53-
6,83)); participants who, according to the results of the "Stand Up and Go" test, are at risk
for a fall, have a 2.2 times higher chance of experiencing a fracture (OR=2,12; p = 0,016;
95% CI (1,15-3,91)), and participants who showed a marked fear of a fall on the MFES
test, have a 1.7 times higher chance of breaking a bone than those without fear of falling
(OR=1,68; p = 0,046; 95% CI (1,01-2,78)).TBS proved to be a significant additional parameter of bone strenght
that can be used in the assessment for risk, in women in the postmenopausal period.
Authors Key words
osteoporoza, prelom, žene u postmenopauzalnom periodu, skor koštane
mikroarhitekture, mikroarhitektura kosti, rizik za prelom
Authors Key words
osteoporosis, fracture, postmenopausal women, trabecular bone score, bone
microarchitecture, fracture risk
Classification
616.71-001-055.2(043.3)
Type
Tekst
Abstract (sr)
Postoji više parametara koštane strukture i snage koji mogu da utiču na rizik za
prelom kod žena u postmenopauzalnom periodu. Procena mikroarhitekture kosti, na
osnovu DXA (dvostruko-energetska x-zračna apsorpciometrija), je jedan od novijih
parametara sagledavanja kvaliteta kosti i frakturnog rizika. Naš cilj je bio ispitati
povezanost prisutnih kliničkih faktora rizika za prelom i preloma na malu traumu sa
vrednošću skora koštane mikroarhitekture (SKM), kao i da odredimo prediktore (iz
domena kliničkih faktora i parametara koštane snage i strukture) za prelome.
METOD: Istraživanje je sprovedeno kao studija preseka, koja je obuhvatila 515 žena u
postmenopauzalnom periodu, starosne dobi od 43 do 80 godina. Uključene su samo žene
koje su prvi put došle na snimanje koštane gustine DXA metodom. Procenjivani su:
demografske i socioekonomske karakteristike, mineralna koštana gustina, skor koštane
mikroarhitekture, parametri snage femura, klinički faktori rizika za prelom,
desetogodišnji rizik za prelome pomoću FRAX alatke, prelomi, prisustvo drugih
hroničnih bolesti, nivo fizičke aktivnosti, prisustvo faktora rizika za pad i strah od pada.
REZULTATI: Samo polovina ispitanica, sa prelomom na malu traumu, ima DXA nalaz
u okviru osteoporoze na kičmi (51,3%), a trećina nalaz osteoporoze na kuku (32,9%).
Najbolju senzitivnost u izdvajanju postmenopauzalnih žena sa prelomom je pokazala
kombinacija nalaza DXA i SKM (89,5%), dok je najviša specifičnost FRAX alatke
(83,6%). Multivarijantna analiza je pokazala da žene u postmenopauzalnom periodu sa
SKM nižim od 1.200 imaju 5 puta veću šansu da dožive prelom u odnosu na one sa višim
vrednostima (OR=4,99; p 0,001; 95% CI (2,99-8,33)), zatim one sa sa visokim FRAX
indeksom imaju 4,2 puta veću šansu za prelomom od onih sa niskim (OR=4,15; p 0,001;
95% CI (2,53-6,83)), one koje po rezultatima testa “Ustani i idi” su riziku za pad, imaju
2,2 puta veću šansu da dožive prelom (OR=2,12; p = 0,016; 95% CI (1,15-3,91)), zatim
koje na Modifikovanom upitniku za procenu rizika od pada (MFES) pokažu izražen strah
od pada imaju 1,7 puta veću šansu za prelomom u odnosu na one bez straha od pada
(OR=1,68; p = 0,046; 95% CI (1,01-2,78)).
ZAKLJUČAK: SKM se pokazao kao značajan dodatni parametar koštane snage koji se
može koristiti u proceni rizika za prelom kod žena u postmenopauzalnom periodu.
“Data exchange” service offers individual users metadata transfer in several different formats. Citation formats are offered for transfers in texts as for the transfer into internet pages. Citation formats include permanent links that guarantee access to cited sources. For use are commonly structured metadata schemes : Dublin Core xml and ETUB-MS xml, local adaptation of international ETD-MS scheme intended for use in academic documents.