Long term outcomes after the off-pump coronary artery bypass grafting

[M. Matković]

71 str.

Medicina - Rekonstruktivna hirurgija / Medicine - Reconstructive surgery

Hirurška revaskularizacija miokarda (HRM) je postavila temelj za razvoj moderne kardiohirurgije, te do današnjeg dana ostaje najčešće izvođena operacija u opusu svakog kardiohirurga. Izbegavanjem upotrebe vantelesnog krvotoka izbegava se aktivacija koagulacione kaskade i generalizovanog inflamatornog odgovora do koga dolazi prilikom kontakta krvi bolesnika i sistema za vantelesni krvotok, koji je označen kao jedan od glavnih uzroka morbiditeta posle kardiohirurških operacija. Uprkos svim debatama o superiornosti i inferiornosti ove metode u odnosu na konvencionalnu koronarnu hirurgiju, hirurgija na kucajućem, srcu i dalje predstavlja značajan udeo u broju operacija u kardiohirurškim centrima, 15-30 % od svih hirurških revaskularizacija miokarda. Cilj: Ispitivanje i poređenje smrtnosti, postoperativnih komplikacija i dužine trajanja hospitalizacije grupe bolesnika operisanih na kucajućem srcu i bolesnika operisanih upotrebom vantelesnog krvotoka nakon dugoročnog perioda praćenja i učinjene ''propensity matching'' analize. Materijal i metode: Izvedena je retrospektivna opservaciona studija sa prospektivnim skupljanjem podataka i ''propensity matching'' analizom. U studiju je uključeno 302 bolesnika kod kojih je učinjena izolovana hirurška revaskularizacija miokarda od januara 2012 do maja 2013 godine. Grupu bolesnika operisanih metodom na kucajućem srcu čine 143 konsekutivna bolesnika operisana od strane četiri hirurga od kojih je svaki imao urađenih više od 250 operacija ovom metodom. Drugu grupu bolesnika čine 159 bolesnika operisanih metodom uz upotrebu vantelesnog krvotoka operisanih istog dana od strane ova četiri hirurga ili nekoga od još četiri iskusna hirurga koji više od 90% hirurških revaskularizacija izvode uz pomoć vantelesnog krvotoka...

Coronary artery bypass grafting (CABG) laid out the foundation to modern cardiac surgery and remains to date most frequently performed cardiac surgical procedure. The extracorporeal circulation is ackonwledged as one of the main factors of postoperative comorbidity in cardiac surgery. Activation of the system of complement and the systemic inflammatory response by the heart-lung machine can be avoided by off-pump coronary artety bypass grafting (OPCAB). Despite the ongoing debates regarding the superiority or inferiority of OPCAB, it still comprises 15–30% of all CABG cases varying in different national registries. Aim: The aim of our study was to analyze survival,postoperative complications and MACCE, as well as the duration of the hospital stay between the two goups after propensity matching analysis and five year follow-up. Methods: We performed apropensity matched study of 302 consecutive CABG patients,143 off -pump cases performed by the four experienced off-pump surgeons and the on-pump CABG cases performed by those surgeons and four other experienced coronary surgeons. The five year follow up was performed and data collected comprised of mortality, rehospitalization due to cardiac origin, repeated revascularization, myocardial infarction and cerebrovascular accident. Propensity matching of OFF and ON group was performed 1:1 for the extent of disease with greedy, nearest neighbor matching without replacement and a caliper of 0.2. The variables used for propensity matching calculations were age, gender, chronic kidney disease, diabetes and ejection fraction...

hiurška revaskularizacija miokarda na kucajućem srcu, preživaljvanje, visokorizični bolesnici

off-pump coronary artery bypass grafting, survival, MACCE

616.127-089(043.3)

Tekst