Title
Значај биохемијских параметара у диференцијацији нелкохолног стеатохепатитиса и процена исхода терапије и адхеренце, при примени метформина и пентоксифилина
Creator
Milica, Ćulafić, 1978-, 28922727
Copyright date
2020
Object Links
Select license
Autorstvo-Nekomercijalno-Bez prerade 3.0 Srbija (CC BY-NC-ND 3.0)
License description
Dozvoljavate samo preuzimanje i distribuciju dela, ako/dok se pravilno naznačava ime autora, bez ikakvih promena dela i bez prava komercijalnog korišćenja dela. Ova licenca je najstroža CC licenca. Osnovni opis Licence: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/rs/deed.sr_LATN. Sadržaj ugovora u celini: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/rs/legalcode.sr-Latn
Language
Serbian
Cobiss-ID
Theses Type
Doktorska disertacija
description
Datum odbrane: 28.09.2020.
Other responsibilities
mentor
Vezmar Kovačević, Sandra, 1975-, 13845351
mentor
Ćulafić, Đorđe, 1965-, 12683111
član komisije
Miljković, Branislava, 1963-, 12631399
član komisije
Dopsaj, Violeta, 1958-, 12498279
član komisije
Tomić, Dragan, 1953-, 12412007
Academic Expertise
Medicinske nauke
University
Univerzitet u Beogradu
Faculty
Farmaceutski fakultet
Alternative title
Importance of biochemical parameters in non-alcoholic steatohepatitis and assessment of therapy and adherence during combined treatment with metformin and pentoxifylline
Publisher
[М. Д. Ћулафић]
Format
155 стр.
description
Фармација - Фармакокинетика и клиничка фармација / Pharmacy - Pharmacokinetics and Clinical Pharmacy
Abstract (sr)
Циљ докторске дисертације био је да се идентифукују параметри који се
могу користити у диференцијацији између симплекс стеатоза и NASH-a, те да
се истражи ефекат и процени безбедност комбиноване терапије метформином
и пентоксифилином у NASH-у. Проучаван је степен адхеренце у испитиваној
популацији. Укупан број пацијената укључених у студију био је 148.
Креиран је модел који је укључио 4 варијабле идентификоване као
статистички значајне (HOMA-IR, мокраћну киселину, феритин и ALT) назван
HUFA индекс. Забележена је површина испод оперативне криве 0,94 за
предложени модел, сензитивност 70,3%, специфичност 95,1%, позитивна
предиктивна вредност 83,1% и негативна предиктивна вредност 90,0%, за
детекцију NASH-а. Спроведена је терапија метформином и пентоксифилином у
NASH кохорти у трајању од 6 месеци, док је група симплекс стеатоза служила
као контролна. Забележено је смањење вредности медијане мокраћне киселине
у серуму за 51μmol/L, калцијума за 0,27 mmol/L, повећање магнезијума за 0,11
mmol/L. Побољшана је инсулинска резистенција кроз смањење HOMA-IR за 1,3.
Уочено је значајно смањење медијане ALT за 24,0 IU/L, AST за 9,1 IU/L и GGT за
10,8 IU/L. Нежељене реакције током примене терапије су описане као благе и
пролазне. Процена адхеренце извршена је Morisky скалом: у групи симплекс
стеатоза било је 58% адхерентних у погледу њихове хроничне терапије, док је у
NASH-у висок степен адхеренце уочен код 85% пацијената. Применом SMAQ
скале добијени су нижи проценти адхерентних у обе групе (42,3% vs 76,2%).
HUFA индекс се показао значајним за рану детекцију некроинфламације у
NAFLD-у. Комбинована терапија у NASH-у је довела до побољшања
биохемијских параметара. Детектован проценат неадхерентних пацијената
омогућава правовремену интервенцију у сврху постизања бољих исхода
лечења...
Abstract (en)
differentiate simple steatosis from NASH and to explore efficacy and safety of
metformin/pentoxifylline combined treatment in NASH. Level of adherence was
also evaluated. Total number of patients included in the study was 148. A proposed
model named HUFA index included 4 variables (HOMA-IR, serum Uric acid, Ferritin
and ALT) that were shown to be statisticaly significant. An area under receiving
operating curve of 0.94 was noted for the NASH detection model, with sensitivity of
70.3%, specificity of 95.1%, positive predicitive value of 83.1% and negative
predicitive value of 90.0%. Metformin and pentoxifylline were introduced in NASH
cohort for 6 month, while simple steatosis cohort served as control. Decrease in
median value of uric acid and calcium was observed (51μmol/L and 0.27 mmol/L,
respectively). Magnesium increased for 0.11 mmol/L. Insulin resistance improved as
HOMA-IR reduced for 1.3. Decrease in median value of hepatic enzymes (ALT, AST,
GGT) was detected: 24.0 IU/L, 9.1 IU/L and 10.8 IU/L, respectively. Adverse drug
reaction that emerged were described as mild and transient. Adherence was
evaluated using Morisky scale. In simple steatosis group only 58% of patients were
adherent to their chronic treatment, while NASH cohort showed optimal adherence
in 85% of cases. When SMAQ scale was used, lower percentage of adherence was
detected in both cohorts (42,3% vs 76,2%).
HUFA index is important for early detection of necroinflammation in NAFLD.
Studied therapy showed improvement of biochemical parameters. Identification of
nonadherent patients is important for timely intervention and consequently better
treatment outcomes.
Authors Key words
неалкохолни стеатохепатитис, стеатоза симплекс, NASH, NAFLD,
болести јетре, неинвазивна процена, метформин, пентоксифилин, адхеренца
Authors Key words
nonalcoholic steatohepatitis, steatosis simplex, NASH, NAFLD, liver
disease, nonivasive assessment, metformin, pentoxifylline, adherence
Classification
615.244:616.36-008(043.3)(043.3)
Type
Tekst
Abstract (sr)
Циљ докторске дисертације био је да се идентифукују параметри који се
могу користити у диференцијацији између симплекс стеатоза и NASH-a, те да
се истражи ефекат и процени безбедност комбиноване терапије метформином
и пентоксифилином у NASH-у. Проучаван је степен адхеренце у испитиваној
популацији. Укупан број пацијената укључених у студију био је 148.
Креиран је модел који је укључио 4 варијабле идентификоване као
статистички значајне (HOMA-IR, мокраћну киселину, феритин и ALT) назван
HUFA индекс. Забележена је површина испод оперативне криве 0,94 за
предложени модел, сензитивност 70,3%, специфичност 95,1%, позитивна
предиктивна вредност 83,1% и негативна предиктивна вредност 90,0%, за
детекцију NASH-а. Спроведена је терапија метформином и пентоксифилином у
NASH кохорти у трајању од 6 месеци, док је група симплекс стеатоза служила
као контролна. Забележено је смањење вредности медијане мокраћне киселине
у серуму за 51μmol/L, калцијума за 0,27 mmol/L, повећање магнезијума за 0,11
mmol/L. Побољшана је инсулинска резистенција кроз смањење HOMA-IR за 1,3.
Уочено је значајно смањење медијане ALT за 24,0 IU/L, AST за 9,1 IU/L и GGT за
10,8 IU/L. Нежељене реакције током примене терапије су описане као благе и
пролазне. Процена адхеренце извршена је Morisky скалом: у групи симплекс
стеатоза било је 58% адхерентних у погледу њихове хроничне терапије, док је у
NASH-у висок степен адхеренце уочен код 85% пацијената. Применом SMAQ
скале добијени су нижи проценти адхерентних у обе групе (42,3% vs 76,2%).
HUFA индекс се показао значајним за рану детекцију некроинфламације у
NAFLD-у. Комбинована терапија у NASH-у је довела до побољшања
биохемијских параметара. Детектован проценат неадхерентних пацијената
омогућава правовремену интервенцију у сврху постизања бољих исхода
лечења...
“Data exchange” service offers individual users metadata transfer in several different formats. Citation formats are offered for transfers in texts as for the transfer into internet pages. Citation formats include permanent links that guarantee access to cited sources. For use are commonly structured metadata schemes : Dublin Core xml and ETUB-MS xml, local adaptation of international ETD-MS scheme intended for use in academic documents.