Title
Rani tridestodnevni postoperativni morbiditet i rehospitalizacije nakon hirurške revaskularizacije miokarda
Creator
Dinić, Dragana, 1970-
CONOR:
93744649
Copyright date
2022
Object Links
Language
Serbian
Cobiss-ID
Theses Type
Doktorska disertacija
description
Datum odbrane: 15.06.2022.
Other responsibilities
Academic Expertise
Medicinske nauke
University
Univerzitet u Beogradu
Faculty
Medicinski fakultet
Alternative title
Early 30 day postoperative morbidity and rehospitalizations after coronary artery bypass grafting
Publisher
[D. Dinić]
Format
90 listova
description
Medicina - Istraživanja u kardiovaskularnoj medicine / Medicine - Research in cardiovascular medicine
Abstract (sr)
Cilj: Cilj ovog istraživanja je bio da se identifikuju značajni razlozi ranih rehospitalizacija u 30 dana
nakon hiruške revaskularizacije miokarda (HRM), kao i glavne postoperativne komplikacije i da se
uporede stope ranih rehospitalizacija uzrokovanih hiruškim infekcijama (HI) pre i nakon implementacije
internacionalnih preporuka za hirušku antibiotsku profilaksu.
Metod: Analizirali smo 2,225 bolesnika kojima je urađena HRM u period između Januara 2017. i
Decembra 2019. god., koji su imali smernicama vođenu antibiotsku profilaksu (SVAP = 568) ili
institucionalnu antibiotsku profilaksu (ne-SVAP = 1,657). Primarni događaj je bio kompozit od događaja
infekcije sternalne rane i rane mesta uzimanja graftova. Sekundarni događaji su bili pojedinačne
komponente primarnog kompozitnog događaja, stopa HI u indexnoj hospitalizaciji i produžena indexna
hospitalizacija (PIH) > 7 dana. Primenjeno je uparivanje bolesnika po sličnosti (Propensity Score
Matching) za finalno upoređivanje i analizu.
Rezultati: Pre iplementacije SVAP, najčešći razlog ranih rehospitalizacije su bile HI, izazivajući 58.2%
svih rehospitalizacija u 30 dana nakon HRM, zajedno sa nehiruškim infekcijama i atrijalnom fibrilacijom,
koje su ujedno bile i glavni razlozi produžene indexne hospitalizacije. Od 429 uparenih bolesnika, 48
bolesnika iz SVAP grupe i 67 bolesnika iz ne-SVAP grupe su bili rehospitalizovani u 30 dana nakon
HRM zbog bilo kog razloga (11.2 vs. 15.6%, p = 0.048). U SVAP grupi je utvrđeno smanjnje stope
rehospitalizacija zbog HI, ali razlika nije dostigla statističku značajnost (7.4 vs. 10.0%, p = 0.069).
Adherenca prema SVAP je bila povezana sa smanjenjem rizika od HI tokom indexne hospitalizacije i
PIH (19.6 vs. 26.6%, p = 0.015).
Zaključak: U ovom istraživanju savremene kliničke prakse, samo adherence prema SVAP nije bila
dovoljna mera za smanjnje ranih rehospitalizacija zbog HI. Prezentovani rezultati ukazuju da je u
budućnosti neophodno istražiti dodatne faktore koji doprinose nastanku HI nakon završetka indexne
hospitalizacije.
Abstract (en)
Objectives: The present study aimed to identify significant causes of readmission within 30 days
following coronary artery bypass graft (CABG) surgery, as well as main postoperative complications,
and to compare readmission incidence related to surgical site infections (SSIs) before and after
implementing international recommendations for antibiotic prophylaxis.
Methods: We analyzed 2,225 CABG patients who received either guideline-directed antibiotic
prophylaxis (GDAP = 568) or institutional antibiotic prophylaxis (non-GDAP = 1,657) between January
2017 and December 2019. The primary outcome was a composite of sternal wound infection (SWI) or
harvest SWI. Secondary outcomes consisted of the individual components of composite end point, the
incidence of in-hospital SSIs, and prolonged postoperative length of hospital stay (LOS) (>7 days).
Propensity matching was used to select pairs for final comparison.
Results: Before implementing GDAP, the most frequent reason for readmission were SSIs, causing
58.2% of all readmissions within 30 days, along with non-surgical infections and atrial fibrillation, which
were et the same time main causes for prolonged index hospitalization. Of 429 matched pairs, 48 patients
in the GDAP group and 67 patients in the non-GDAP group were readmitted to a hospital within 30 days
for any cause (11.2 vs. 15.6%, p = 0.048). We found a decreased readmission incidence for reasons
related to SSIs, although these differences did not reach statistical significance (7.4 vs. 10.0%, p = 0.069).
Adherence to GDAP was associated with reduced in-hospital risks of SSIs and prolonged postoperative
LOS (19.6 vs. 26.6%, p = 0.015).
Conclusions: In this contemporary clinical practice study, the adherence to GDAP was an insufficient
measure to decrease rehospitalization due to SSIs. The present findings warrant further investigation on
factors that may contribute to SSIs development after hospital discharge.
Authors Key words
Hiruška revaskularizacija miokarda ● Preporuke ● Medicina zasnovana na dokazima ● Rehospitalizacije
● Hiruške infekcije ● Postoperativne komplikacije
Authors Key words
Coronary artery bypass surgery ● Guidelines ● Evidence-based medicine ● Readmissions ● Surgical site
infections ● Postoperative complications
Classification
616.127-089(043.3)
Type
Tekst
Abstract (sr)
Cilj: Cilj ovog istraživanja je bio da se identifikuju značajni razlozi ranih rehospitalizacija u 30 dana
nakon hiruške revaskularizacije miokarda (HRM), kao i glavne postoperativne komplikacije i da se
uporede stope ranih rehospitalizacija uzrokovanih hiruškim infekcijama (HI) pre i nakon implementacije
internacionalnih preporuka za hirušku antibiotsku profilaksu.
Metod: Analizirali smo 2,225 bolesnika kojima je urađena HRM u period između Januara 2017. i
Decembra 2019. god., koji su imali smernicama vođenu antibiotsku profilaksu (SVAP = 568) ili
institucionalnu antibiotsku profilaksu (ne-SVAP = 1,657). Primarni događaj je bio kompozit od događaja
infekcije sternalne rane i rane mesta uzimanja graftova. Sekundarni događaji su bili pojedinačne
komponente primarnog kompozitnog događaja, stopa HI u indexnoj hospitalizaciji i produžena indexna
hospitalizacija (PIH) > 7 dana. Primenjeno je uparivanje bolesnika po sličnosti (Propensity Score
Matching) za finalno upoređivanje i analizu.
Rezultati: Pre iplementacije SVAP, najčešći razlog ranih rehospitalizacije su bile HI, izazivajući 58.2%
svih rehospitalizacija u 30 dana nakon HRM, zajedno sa nehiruškim infekcijama i atrijalnom fibrilacijom,
koje su ujedno bile i glavni razlozi produžene indexne hospitalizacije. Od 429 uparenih bolesnika, 48
bolesnika iz SVAP grupe i 67 bolesnika iz ne-SVAP grupe su bili rehospitalizovani u 30 dana nakon
HRM zbog bilo kog razloga (11.2 vs. 15.6%, p = 0.048). U SVAP grupi je utvrđeno smanjnje stope
rehospitalizacija zbog HI, ali razlika nije dostigla statističku značajnost (7.4 vs. 10.0%, p = 0.069).
Adherenca prema SVAP je bila povezana sa smanjenjem rizika od HI tokom indexne hospitalizacije i
PIH (19.6 vs. 26.6%, p = 0.015).
Zaključak: U ovom istraživanju savremene kliničke prakse, samo adherence prema SVAP nije bila
dovoljna mera za smanjnje ranih rehospitalizacija zbog HI. Prezentovani rezultati ukazuju da je u
budućnosti neophodno istražiti dodatne faktore koji doprinose nastanku HI nakon završetka indexne
hospitalizacije.
“Data exchange” service offers individual users metadata transfer in several different formats. Citation formats are offered for transfers in texts as for the transfer into internet pages. Citation formats include permanent links that guarantee access to cited sources. For use are commonly structured metadata schemes : Dublin Core xml and ETUB-MS xml, local adaptation of international ETD-MS scheme intended for use in academic documents.