Title
Испитивање фактора продуктивности и ефикасности рада болница
Creator
Medarević, Aleksandar, 1984-
CONOR:
96690697
Copyright date
2022
Object Links
Select license
Autorstvo-Nekomercijalno-Bez prerade 3.0 Srbija (CC BY-NC-ND 3.0)
License description
Dozvoljavate samo preuzimanje i distribuciju dela, ako/dok se pravilno naznačava ime autora, bez ikakvih promena dela i bez prava komercijalnog korišćenja dela. Ova licenca je najstroža CC licenca. Osnovni opis Licence: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/rs/deed.sr_LATN. Sadržaj ugovora u celini: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/rs/legalcode.sr-Latn
Language
Serbian
Cobiss-ID
Theses Type
Doktorska disertacija
description
Datum odbrane: 26.09.2022.
Other responsibilities
Academic Expertise
Medicinske nauke
University
Univerzitet u Beogradu
Faculty
Medicinski fakultet
Alternative title
Analysis factors of productivity and efficiency of hospital operation
Publisher
[А. Медаревић]
Format
111 листова
description
Медицина - Јавно здравље / Medicine
- Public Health
Abstract (sr)
Увод: Болнице су незаобилазна карика у свим системима здравствене заштите. Оне су
највећи потрошачи ресурса, а уједно и велики извор неефикасности. Зато је процена
ефикасности њиховог рада и налажење начина за унапређење њихове продуктивности
предмет од виталне важности. Међу спољашњим факторима, системи плаћања су
препознати као главни инструменти за обуздавање трошкова и подстицање ефикаснијег
рада болница. Систем плаћања је неопходно тестирати с циљем одабирања
најприкладнијег решења у конкретном окружењу, сходно захтевима клијената и агената.
Циљеви истраживања су били мерење продуктивности и релативне ефикасности, утицај
фактора окружења на ефикасност болница; као и испитивање метода за процену учинка
болница.
Метод: У студији су коришћени подаци општих болница из Базе хоспитализације и
рутинске статистике болничких установа у Србији од 2015. до 2019. године, док су
подаци о спољашњем окружењу добијени од Републичког завода за статистику. За
процену ефикасности коришћена је метода Обавијања података и Пабон Ласо техника.
Систем плаћања заснован на дијагностички сродним групама тестиран је коришћењем
података из општих и универзитетских болница са територије Аутономне Покрајине
Војводине за 2016. годину, применом три методе за издвајање екстремних епизода
хоспитализације у односу на дужину боравка: L3H3, IQR, 10-95 перцентил.
Резултати: Од 2015. до 2019. године на ефикасан начин је радило између пет и осам од
тридесет и девет болница обухваћених истраживањем. У том периоду, продуктивност
општих болница је порасла, док је истовремено њихова техничка ефикасност смањена.
Детаљнија анализа је показала да су удео старијих пацијената и величина болница са
мање од 200 постеља били негативно повезани са техничком ефикасношћу. С друге
стране, припадност великим болницама (између 400 и 600 постеља), однос амбулантних
епизода и болничких дана, стопа обрта и стопа заузетости болничких постеља били су
позитивно повезани са техничком ефикасношћу. Пабон Ласо методом је нађено да је
осам болница у 2019. години имало најбоље перформансе у погледу ефикасности и
продуктивности, али је поређење резултата ове са осталим коришћеним методама
открило поклапање резултата за само једну болницу. Наиме, IQR и 10-95 перцентил
методом издвојен је најмањи број ектремних случајева (7%), али се првом методом
постиже мањи коефицијент варијансе у већем броју дијагностички сродних група (94%
наспрам 83% у 10-95 перцентил методи).
Закључак: Постоји значајан простор за унапређење рада општих болница у Србији,
посебно у афирмисању амбулантних посета наспрам болничког лечења.
Abstract (en)
Introduction: Hospitals are an essential component of Serbia’s modern health care system.
They also consume the largest share of health care resources and are often a major source of
inefficiency, and analyzing hospital efficiency to improve productivity is a matter of critical
interest. This paper presents an analysis of hospital productivity, relative efficiency, and the
impact of environmental factors and payment systems on hospital performance in Serbia. This
work offers additional knowledge to health care decision-makers to support evidence-based
policy development in Serbia and beyond.
Method: This study analyzed data for general hospitals from the Hospitalization Database and
Routine Hospital Statistics in Serbia from 2015 to 2019. Data on external environmental factors
were obtained from the Republic Bureau of Statistics. A combination of Data Envelopment
Analysis and the Pabon Lasso method was used to assess hospital efficiency. The effects of
payment systems based on diagnostically related groups were tested using data for 2016 from
general and university hospitals in Vojvodina, using three methods to detect outliers among
episodes of hospitalization regarding the length of stay: L3H3, IQR, and 10-95 percentile.
Results: Between five and eight out of 39 hospitals in Serbia operated efficiently from 2015 to
2019. The productivity of general hospitals increased, while technical efficiency decreased over
the same period. A more detailed analysis showed that a larger share of elderly patients and
smaller hospital size (less than 200 beds) were negatively related to technical efficiency. In
larger hospitals (between 400 and 600 beds), the ratio of outpatient episodes to inpatient days,
turnover rates and hospital bed occupancy rates were positively related to technical efficiency.
In terms of relative efficiency, eight hospitals in 2019 achieved the highest performance in
terms of efficiency and productivity. When comparing analytical methodologies, the IQR and
10-95 percentile method isolated the lowest number of extreme cases (7%), but the IQR method
achieved a lower coefficient of variance in a larger number of diagnostically related groups
(94%) than the 10-95 percentile method (83%).
Conclusion: There was a significant room for efficiency improvements of general hospitals in
Serbia, especially related to shifting resources towards outpatient services and away from
inpatient hospitalizations. The findings of this research offer valuable insight into possible
policy development to improve hospital efficiency in Serbia.
Authors Key words
ефикасност, продуктивност, болница, перформансе, здравствени систем,
Србија.
Authors Key words
efficiency, productivity, hospital, performance, health system, Serbia
Classification
614.21(497.11)(043.3)
Type
Tekst
Abstract (sr)
Увод: Болнице су незаобилазна карика у свим системима здравствене заштите. Оне су
највећи потрошачи ресурса, а уједно и велики извор неефикасности. Зато је процена
ефикасности њиховог рада и налажење начина за унапређење њихове продуктивности
предмет од виталне важности. Међу спољашњим факторима, системи плаћања су
препознати као главни инструменти за обуздавање трошкова и подстицање ефикаснијег
рада болница. Систем плаћања је неопходно тестирати с циљем одабирања
најприкладнијег решења у конкретном окружењу, сходно захтевима клијената и агената.
Циљеви истраживања су били мерење продуктивности и релативне ефикасности, утицај
фактора окружења на ефикасност болница; као и испитивање метода за процену учинка
болница.
Метод: У студији су коришћени подаци општих болница из Базе хоспитализације и
рутинске статистике болничких установа у Србији од 2015. до 2019. године, док су
подаци о спољашњем окружењу добијени од Републичког завода за статистику. За
процену ефикасности коришћена је метода Обавијања података и Пабон Ласо техника.
Систем плаћања заснован на дијагностички сродним групама тестиран је коришћењем
података из општих и универзитетских болница са територије Аутономне Покрајине
Војводине за 2016. годину, применом три методе за издвајање екстремних епизода
хоспитализације у односу на дужину боравка: L3H3, IQR, 10-95 перцентил.
Резултати: Од 2015. до 2019. године на ефикасан начин је радило између пет и осам од
тридесет и девет болница обухваћених истраживањем. У том периоду, продуктивност
општих болница је порасла, док је истовремено њихова техничка ефикасност смањена.
Детаљнија анализа је показала да су удео старијих пацијената и величина болница са
мање од 200 постеља били негативно повезани са техничком ефикасношћу. С друге
стране, припадност великим болницама (између 400 и 600 постеља), однос амбулантних
епизода и болничких дана, стопа обрта и стопа заузетости болничких постеља били су
позитивно повезани са техничком ефикасношћу. Пабон Ласо методом је нађено да је
осам болница у 2019. години имало најбоље перформансе у погледу ефикасности и
продуктивности, али је поређење резултата ове са осталим коришћеним методама
открило поклапање резултата за само једну болницу. Наиме, IQR и 10-95 перцентил
методом издвојен је најмањи број ектремних случајева (7%), али се првом методом
постиже мањи коефицијент варијансе у већем броју дијагностички сродних група (94%
наспрам 83% у 10-95 перцентил методи).
Закључак: Постоји значајан простор за унапређење рада општих болница у Србији,
посебно у афирмисању амбулантних посета наспрам болничког лечења.
“Data exchange” service offers individual users metadata transfer in several different formats. Citation formats are offered for transfers in texts as for the transfer into internet pages. Citation formats include permanent links that guarantee access to cited sources. For use are commonly structured metadata schemes : Dublin Core xml and ETUB-MS xml, local adaptation of international ETD-MS scheme intended for use in academic documents.