Diagnostic value of morphological and functional tomographic methods in detection of postoperative recurrences of pancreatic cancer

[D. Šaponjski]

96 str.

Medicina - Radiologija i nuklearna medicina / Medicine - Radiology and nuclear medicine

Uvod: Cilj rada bio je ispitati tačnost kompjuterizovane tomografije (CT) i magnetne rezonance (MR) u detekciji lokalnog i metastatskog recidiva pankreasnog adenokarcinoma (PAC) nakon hirurškog zahvata, u poređenju sa pozitronskom emisionom tomografijom sa kompjuterizovanom tomografijom (PET-CT) kao referentnim standardom i analizirati povezanost između funkcionalnih MR i PET parametara. Metodologija: Uključeno je 97 pacijenata koji su podvrgnuti CT, MR i PET-CT pregledima u svrhu praćenja nakon radikalne operacije karcinoma pankreasa. Nakon otkrivanja ili sumnje na recidiv karcinoma pankreasa CT-om, urađeni su PET-CT i MR pregledi. Očigledni (apparent) koeficijent difuzije (ADC) lokalnog recidiva je koreliran sa veličinom (maksimalni prečnik) i funkcionalnim PETCT parametrima: srednjom i maksimalnom standardizovanom vrednošću apsorpcije (SUVmean, SUVmax), metaboličkim volumenom tumora (MTV) i ukupnom lezionom glikolizom (TLG). Rezultati: Poređenjem rezultata CT i PET-CT pregleda utvrđeno je osrednje slaganje u detekciji lokalnog recidiva (Kappa 0,45), slabo slaganje u detekciji metastaza (Kappa 0,15), a poređenjem MR i PET-CT pregleda dobro do odlično slaganje u detekciji lokalnog recidiva (Kappa 0,467–1,000). MR dijagnostika je pokazala veću dijagnostičku pouzdanost (73–100%) u detekciji lokalnog recidiva u odnosu na CT (75%). Utvrđena je jaka koleracija između maksimalnog dijametra lokalnog recidiva sa vrednostima ADC i PET parametara. Takođe, ustanovljena je značajna negativna korelacija između vrednosti ADC i svih PET parametara, izuzev SUVmax. Zaključak: MR sa sekvencama difuzije (DWI) i dinamskim postkontrastnim sekvencama pokazuje visoku dijagnostičku pouzdanost u otkrivanju lokalnog recidiva karcinoma pankreasa u poređenju sa PET-CT. Pouzdanost CT je nešto manja, u okvirima literaturnih podataka. Numerička vrednost ADC mape potvrđuje postojanje lokalnog recidiva. Postoji značajna korelacija DWI, kao funkcionalnog parametra MR sa standardnim i naprednim PET parametrima, kao i svih funkcionalnih MR i PET parametara sa veličinom lokalnog recidiva.

Introduction: The aim of the study was to examine the accuracy of computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) in detecting local and metastatic recurrence of pancreatic adenocarcinoma (PAC) after surgery, compared to positron emission tomography with computed tomography (PET-CT) as the reference standard, and to analyze the correlation between functional MRI and PET parameters. Methodology: Ninety-seven patients who underwent CT, MRI, and PET-CT scans for postoperative monitoring following radical pancreatic cancer surgery were included. After detection or suspicion of pancreatic cancer recurrence on CT, PET-CT and MRI scans were performed. The apparent diffusion coefficient (ADC) of local recurrence was correlated with the size (maximum diameter) and functional PET-CT parameters: mean and maximum standardized uptake values (SUVmean, SUVmax), tumor metabolic volume (MTV), and total lesion glycolysis (TLG). Results: Comparison of CT and PET-CT scan results revealed moderate agreement in detecting local recurrence (Kappa 0.45), weak agreement in detecting metastases (Kappa 0.15), while comparing MR and PET-CT scans showed good to excellent agreement in detecting local recurrence (Kappa 0.467- 1.000). MR diagnostics demonstrated higher diagnostic reliability (73-100%) in detecting local recurrence compared to CT (75%). There was a strong correlation found between the maximum diameter of local recurrence with ADC values and PET parameters. Additionally, a significant negative correlation was established between ADC values and all PET parameters, except SUVmax. Conclusion: MR with diffusion-weighted imaging (DWI) sequences and dynamic post-contrast sequences demonstrates high diagnostic reliability in detecting local recurrence of pancreatic cancer compared to PET-CT. The reliability of CT is slightly lower, within the range of literature data. The numerical value of the ADC map confirms the presence of local recurrence. There is a significant correlation between DWI, as a functional MR parameter, with standard and advanced PET parameters, as well as all functional MR and PET parameters with the size of local recurrence.

pozitronska emisiona tomografija, kompjuterizovana tomografija, magnetna rezonanca, adenokarcinom pankreasa, postoperativno praćenje, lokalni i metastatski recidiv

positron emission tomography, computed tomography, magnetic resonance, pancreatic adenocarcinoma, follow-up, disease recurrence

616.37-006.6-07(043.3)

Tekst