Robot- assisted gait traning in children with cerebral palsy

[Д. Ђурић]

125 стр.

Специјална едукација и рехабилитација - Соматопедија / Special education and rehabilitation - Special education and rehabilitation of persons with motor disabilities

Деца са церебралном парализом имају развојне сметње и тешкоће који се различито одражавају на њихову функционалност. Немогућност самосталног кретања негативно утиче на партиципацију и квалитет живота детета и породице. Тренинзи хода на традиционални начин или са парцијалним ослонцем на покретној траци захтевни су за терапеуте и напорни за пацијенте. Роботски потпомогнути тренинг хода ( Локомат ) омогућава велики број понављања физиолошког покрета хода и интензивни третман. Мотивација и активно учешће пацијента се повећавају видео игрицама захваљујући којимa Локомат тренинг има забавни карактер. Локомат терапија је индивидуално креирана и могуће је применити је и код деце са већим функционалним дефицитом и нижим когнитивним функцијама. Циљ ове студије је био да утврди утицај роботски потпомогнутог тренинга хода на моторичке функције, баланс и ход, на обим покрета, мишићну снагу и спастицитет доњих екстремитета деце са церебралном парализом. Други циљ је био да испита перцепцију родитеља о утицају Локомат третмана на квалитет живота детета. Истраживањем је обухваћен 41 испитаник, узраста од 4 - 14 година, који су подељени у две групе: експериментална - 26 и контролна - 15 испитаника. Експериментална група је имала 20 Локомат тренинга и 20 тренинга традиционалне терапије, а контролна група само 20 тренинга традиционалне терапије. Терапија хода Локоматом и конвенционални тренинг трајали су 40 минута. Према свим варијаблама истраживања на свим испитиваним функционалним тестовима показао се значајан позитиван ефекат у експерименталној групи. Резултати процене грубе моторичке функције на тесту GMFM димензији D показују позитиван ефекат на постуралну контролу у стојећем положају (44,84 vs 52,56), GMFM димензији E показује побољшање хода (20,13 vs 23,60). На шестоминутном тесту хода, издржљивост у ходу је повећана ( 93,37 vs 148,15 метара), на скали баланса( PBS) постурална контрола је побољшана ( 17,50 vs 21,00) и 10 метара тесту хода повећана је брзина хода ( 0,37 vs 0,55 метара у секунди). Упитник квалитета живота је показао позитиван ефекат на свим испитиваним доменима за експерименталну групу. Резултати контролне групе нису статистички значајни осим на димензији Е на GMFM и тесту ходу на 10 метара. Добијени резултати за децу нивоа I-IV на GMFCS показују позитиван утицај роботски потпомогнутог тренинга хода на моторичке функције, баланс, функционалност хода и на квалитет живота детета са церебралном парализом. Треба размотрити увођење роботски потпомогнутог тренинга хода као комплементарну методу конвенционалном тренингу у рехабилитацији деце са церебралном парализом.

Children with cerebral palsy have impairments that differently affect their functioning. Walking difficulties negatively affects children’s participation and their families quality of life. Overground gait training or partially supported weight bearing treadmill training is difficult for the therapist and demanding for children as well. Robot-assisted gait training (Lokomat) is a type of intensive training which enables a great number of physiological walking pattern repetitions. Motivation and active participation by the children is increased by video games, which makes the training more engaging. Lokomat training is individually tailored and suitable for children with severe functional deficits and lower cognitive ability. The aim of this study was to determine the effect of robot-assisted gait training on motor functions and walking, range of motion, muscle strength, and the spasticity of lower extremities. Another aim was to examine the parents’ perception of the impact of Lokomat treatment on their quality of life. This study included 41 participants aged 4-14 divided into two groups: the experimental group (26) and the control group (15). The experimental group underwent 20 Lokomat and 20 traditional training sessions, while the control group underwent only 20 traditional training sessions. The duration of each training session type was 40 minutes. The experimental group showed a significant improvement in all examined functional tests. Positive effects in the GMFM test dimension D (44.84 vs. 52.56) and GMFM dimension E (20.13 vs. 23.60) were seen, as well as in the 6-minute walk test (93.37 vs. 148.15 met), PBS (17.50 vs 21.00) and 10-meter walk test (0.37 vs. 0.55 m/s). The CP QOL showed improvement in all the dimensions examined. The results of the control group were minimal and practically insignificant compared with the experimental group, except on GMFM dimension E and 10 met walk test. Robot-assisted treadmill training is effective for children with cerebral palsy in levels I—IV on the GMFCS for motor function, balance, walking, and quality of life for the children. The implementation of robot-assisted gait training as a complementary method to the traditional training in the rehabilitation of children with cerebral palsy should be strongly considered.

церебрална парализа, роботски потпомогнути тренинг хода, ход, функција, квалитет живота

cerebral palsy, robot-assisted gait training, gait, gross motor function, quality of life

616.8‑009.11-053.2:007.52(043.3) 615.8-053.2(043.3)

Tekst